由于彻底修改美国平价医疗法案（Affordable Care Act）给共和党人带来的压力越来越大，区块链提倡者们有希望看到法律做出修改，从而有助于促成分类式账本的应用。
自从美国平价医疗法案——也就是我们熟知的奥巴马医改案在2009年被通过以来，美国医疗体系的支出日益增长，医疗系统效率低下并且无法与时俱进，这些都要求美国对其医疗系统作出改革。
现在，总统唐纳德·特朗普及其国会的共和党人正设法拟定一套新的计划来废除并代替奥巴马医疗改革法案。这个新计划被称为“美国医疗保健法（American Health Care Act）”，共和党人认为这套法案操作起来更为简单，对于消费者来说，花费也显得更为低廉。
虽然这套新法案的目标并不明确，细节也还未完全确定，但是其核心论点是，医疗保健应由消费者驱动以降低医疗成本压力——许多区块链技术的倡导者将特朗普的医改新法案视为这种新型技术的催化剂。
医疗保健公司Hashed Health是一家探索将区块链技术应用于医疗保健领域的集团，该企业的首席运营官Corey Todaro指出：医疗成本持续上涨，因此新法案的变革面临着很大压力。
他说：“到目前为止，医疗支出已经达到了350兆美元，未来有可能达到500兆美元——这听上去太疯狂了。我们迫切需要任何可以降低体系成本的方法，我们认为在这一层面上，区块链将会发挥至关重要的作用。”
当美国医疗保健法在三月份还未被撤出议程之前，该法案试图取代奥巴马医改法案的网络保险费补贴，决定扩大税收抵免（tax credits，一种税务优惠政策，可以直接抵免税金）以及建立保健储蓄账户。
从表面概念上来看，这种新的安排使得消费者拥有更多的自由和责任去购买自己的保险和保健服务，而不是像以往一样通过中介获得保险。最初该法案由于没有获得足够的党内支持而被搁置，但是它在上周又重新进入人们视野，并且增加了若干新的修正条例，旨在获得共和党内保守派的支持。
平等机会研究基金会（the Foundation for Research on Equal Opportunity）的主席Avik Roy认为，尽管该计划存在缺陷，但是可以降低医疗成本，使得医疗定价更加透明，也可以通过个人数据对消费者进行更好的控制。
这些都是区块链在交付后可以发挥重要作用的方面。
Avik Roy说：“之所以认为区块链对于医疗保健领域来说是不可错过的独特机会，是因为如果患者能够更好的控制医疗费用，他们也将能够更好的控制医疗数据。”
数据扩张
但是这不仅仅涉及到成本和控制的问题，它还与数据库有关。
英特尔公司最近发布的一份报告显示，自2009年以来，随着医疗保健成本不断攀升，医疗行业的数据也比以往增长了44倍。
此外，根据一家名为Micah Winkelspecht的区块链公司的创始人兼首席执行官Gem所说：数据存储和数据传输的基础架构仍然有待调整，而且与许多消费者驱动系统不相容。
他说：“正是上述原因导致了系统的故障，因为患者的个人数据并不是由患者自己保管，而是由医疗提供商进行保管。”
他补充道：区块链可以提供独特的身份标记将患者和提供商指引到个人数据记录的所在处，这是可以替代现有状况的另一种解决方法。
从长远来看，区块链可能将现有的数据孤岛与应用程序编程接口（API）相结合，也可能创建更大的去中心化分布式数据存储设施。
更多应用
区块链可能会被应用于更多的领域，更大的范围。
Roy强调：医疗卫生部门目前正在经历最大的技术革新以及最大的资本流入，这些资本包括数字健康和美容手术等领域，而这些领域大多不在保险公司的权限范围内。
他说：准分子激光原地角膜切除术（LASIK）就是最好的例子，因为这种手术费用的减免并不是由保险公司进行支付的。相比20年前，现在的激光眼科手术已经便宜得多。
Roy补充道：就这一层面上而言，扩大税收减免，以及增加保健储蓄账户的建立可以增加创新者可利用的资金。
“数字医疗企业家可以利用这些优势为病人提供真正需要的服务，其中包括区块链相关的服务。”
350兆美元是什么概念呢，如果将美国医疗行业看作是一个独立的国家的话，他将会成为仅次于美国，中国和日本的第四大经济体。
预计到2025年这一数字将达到550兆美元。
消费者中心
随着医疗成本如此大规模增加，改革者们认为，即便是保守适度的在医疗保健管理领域应用区块链等新技术，也可以为美国省下数千亿美元的储蓄。
Hashed Health公司的Todaro认为，特朗普的新医改计划可以将区块链技术应用于医疗系统的另一方面，即重新更改与支付以及交付系统，医疗数据和健康保险等相关的复杂规定。
他指出：“患者并非可以自由自在的进行选择。医疗行业不是个大市场，你不能货比三家然后根据自己的喜好进行选择。”他补充说：“取缔那些复杂的法规才是真正以消费者为中心的措施，我认为区块链技术可以很好的做到这一点。”
举例来说，奥巴马医改法案的一个细微特征是用价值计价模式（fee-for-value）代替传统的服务计价模式（fee-for-service）。也就是说医疗服务的提供者将根据所提供的产出获得补偿而不是仅仅通过付出的服务获得补偿。
实施区块链技术的障碍
但是为了真正取得效果，价值计价模式需要比现在更加强大的数据基础架构。
为了促进数据的流动和存储从而对这些规则进行的任何调整都可能成为区块链技术的门户。
“区块链技术非常适合应用于这些类型的程序中，因为在大量医疗中介机构的持续关心下，这些程序中所涉及到的交易信息需要实时或者接近实时进行传输。这就给现在的IT业带来了难度。”
Gem公司的Winkelspech说：基于这个层面，监管可能会对医疗系统产生妨碍。
他说：“现在我们面临的问题是规定往往太过于规范，规定往往不明确规定政府想要实现的最终结果，而是选择技术和软件方面的专家。”
为了对这一观点进行具体说明，Winkelspech强调了2009年Meaningful Use的使用规则，该规则需要执行电子健康记录——正是由于这一规定，许多人都在密切关注特朗普的医改新计划。
他说：应当鼓励医院在医疗记录不多的时候将记录进行数字化处理。这样做实际上就是在所有的企业中融入一些“玩家”，而这些“玩家”已经变得越来越多并且在整个行业中变得十分强大。
Todaro进一步说：虽然这样高度规范性的规则迫使医院摆脱了原本舒适的状态，但是也可以激励这些产生越来越多的能量。
他说：我认为一方面一些具体的规则迫使医疗系统不得不寻求解决方案，比如向区块链技术寻求帮助，但是另一方面，不停的寻找解决方法也使医疗系统疲惫不堪。
“我们已经与医疗提供商进行过商谈，这些提供商说他们正忙着实施价值数十亿美元的全面电子病历系统。这项计划多年前就开始筹备了。他们没有多余的精力探索新的系统，即使新的解决方法比如区块链技术十分有效，他们也没有兴趣进行开发。”
区块链即将获得援助？
尽管实施区块链技术存在障碍，但是国会中提倡区块链解决方法的人仍然认为可以通过立法增加区块链的使用案例。
例如，亚利桑那州的代表，国会区块链核心小组的共和党主席之一David Schweikert正在探索将区块链技术应用于政府某些机构中来处理医疗保健数据。
国家级的行动已经开始实施。亚利桑那州在三月份通过了一项法律，法律规定将扩大电子记录的定义。同样在特拉华州，类似的行动也正在进行，但是与亚利桑那州有所不同的是，特拉华州更具体地关注企业的数据记录。
因此，无论特朗普的新医改政策命运如何，有一些认为使用区块链技术进行记录改革的势头永远都不会消失。
Winkelspecht总结说：患者需要支付越来越多的医疗费用，这是一个日益增长的趋势。
“消费者在购买医疗服务时，随消费成本逐渐增加，他们也会随之提高自己的价值意识。”
作者：Aaron Stanley
译者：陆野
原文网址：
http://www.coindesk.com/trumps-obamacare-overhaul-could-be-blockchain-adoption-catalyst/
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